本報通訊員 吳憬
日前，即將從北大首鋼醫院耳鼻喉科病房出院的李先生連聲道謝：“感謝北大首鋼醫院耳鼻喉科專(zhuān)家教授周成勇、主任王春燕，還有首鋼醫院重癥監護科和麻醉手術(shù)中心的醫生及護士們，治好了困擾我多年的病痛！”
今年44歲的李先生被睡眠時(shí)頻繁打鼾這個(gè)毛病困擾了已經(jīng)10余年了。近一段時(shí)間，他的打鼾癥狀更為嚴重，他半夜睡覺(jué)時(shí)常被憋醒，白天更是鼻塞、咽干、困倦、嗜睡、乏力……李先生的身體狀況越來(lái)越差。
據悉，李先生之前到其他醫院看病，被診斷為鼾癥，建議其進(jìn)行相關(guān)手術(shù)?！耙驗槭中g(shù)難度及風(fēng)險太大，所以我選擇佩戴無(wú)創(chuàng )呼吸機這種保守治療方式?？捎钟捎谖业谋乔华M窄，佩戴無(wú)創(chuàng )呼吸機耐受性差，所以無(wú)法堅持使用，病情久拖不治，鼾癥就這樣越來(lái)越嚴重了?！痹诒贝笫卒撫t院耳鼻喉科門(mén)診室內，李先生向周成勇訴說(shuō)著(zhù)自己的無(wú)奈。
周成勇詳細了解了李先生的病情，經(jīng)檢查發(fā)現李先生鼻腔、咽腔均呈嚴重狹窄狀態(tài)，過(guò)度狹窄的咽腔阻礙了氧氣進(jìn)入，導致李先生缺氧，從而引發(fā)了鼾癥。與李先生詳細溝通了手術(shù)預期和可能的風(fēng)險后，周成勇安排其住院接受進(jìn)一步治療。
住院后，李先生的睡眠監測結果顯示，其身體質(zhì)量指數（BMI）為31.2，這個(gè)數值的正常范圍在18~22，李先生屬于超重人群。更危險的是，檢測結果顯示，他在睡眠時(shí)會(huì )經(jīng)歷400余次呼吸暫停，最低血氧飽和度僅67%，最慢心率只有33次/分。這就意味著(zhù)李先生在睡眠過(guò)程中隨時(shí)可能出現心跳驟停，其病情已達到臨床醫學(xué)“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”的診斷標準，俗稱(chēng)“重度鼾癥”。此外，李先生也出現了明顯的肝功能異常、高尿酸血癥及高脂血癥，并患有高血壓和2型糖尿病。
“千萬(wàn)別以為打呼嚕就是睡得香?！蓖醮貉啾硎?，“打鼾可能是一種病理信號?！睋榻B，每小時(shí)出現5次以上呼吸暫停，停止時(shí)間超過(guò)10秒的人，基本可確定為鼾癥患者。該類(lèi)患者的早期輕癥表現為晨起頭疼、白天困倦嗜睡、頭昏、疲乏、記憶力及智力衰退、焦躁易怒等，而長(cháng)期打鼾和處于重度持續缺氧狀態(tài)，常引起高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生睡眠中猝死。
針對李先生的病情，北大首鋼醫院耳鼻喉科的醫生首先為他適配了更為舒適的無(wú)創(chuàng )呼吸機，鼓勵其堅持治療，改善缺氧情況，為后續手術(shù)做好充分準備，同時(shí)請相關(guān)科室的醫生為李先生會(huì )診，檢查他的心臟功能，叮囑其清淡飲食，幫助他控制血糖、血壓，降低血液粘稠度。周成勇、王春燕邀請該院麻醉手術(shù)中心主任郭正綱、重癥監護科主任周倩云及其團隊，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療病例討論，共同為李先生制訂最佳治療方案。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準備，在麻醉手術(shù)中心和護理團隊密切配合下，周成勇、王春燕為李先生實(shí)施了“全麻下行改良懸雍垂腭咽成型術(shù)+軟腭打孔消融術(shù)”，歷經(jīng)1個(gè)半小時(shí)手術(shù)順利完成，李先生也順利戴著(zhù)氣管插管轉入重癥監護科展開(kāi)進(jìn)一步觀(guān)察。北大首鋼醫院重癥監護科醫護團隊密切關(guān)注李先生病情，手術(shù)后的8小時(shí)后，李先生順利擺脫了有創(chuàng )呼吸機。
從重癥監護科轉回耳鼻喉科病房，在醫護人員的精心治療、護理下，李先生恢復得越來(lái)越好，長(cháng)期困擾他的打鼾癥狀明顯改善，經(jīng)過(guò)復查，他的血壓、血糖、尿酸、轉氨酶等指標也均降至正常水平。
出院前，李先生的激動(dòng)之情溢于言表：“終于能睡個(gè)踏實(shí)覺(jué)了！”
《中國冶金報》（2023年05月24日 08版八版）
